Notre Méthode Chirurgicale – Reconstruction Microchirurgicale

Notre Objectif de Traitement

Le traitement chirurgical de l'Induratio Penis Plastica vise, chez nous, bien plus que la simple correction de la courbure du pénis. Notre objectif est le traitement le plus complet possible de l'ensemble des modifications provoquées par la maladie :

• Correction de la courbure
• Préservation de la longueur du pénis – aucune perte de longueur chirurgicale par raccourcissement du côté sain
• Restauration de l'élasticité naturelle de l'enveloppe du tissu érectile (tunique albuginée)
• Préservation de la fonction érectile
• Un aspect naturel

Les modifications pouvant être traitées dans chaque cas, et dans quelle mesure, dépendent de la situation initiale propre à chaque patient. Il n'existe aucune garantie – mais un concept de traitement clair.

Le Rôle de la Plaque – Pourquoi Nous la Retirons

Au centre de l'Induratio Penis Plastica se trouve la plaque : un tissu cicatriciel au sein de la tunique albuginée qui a perdu son élasticité et qui impose au pénis une forme déterminée pendant l'érection.

Avec les procédures de raccourcissement, telles que la technique de Nesbit, la plaque reste intacte. La courbure est compensée en raccourcissant le côté sain opposé. Pour certains patients, il s'agit du choix approprié.

Dans notre approche, nous traitons la plaque directement : nous retirons le tissu altéré par voie microchirurgicale, puis nous reconstruisons le défaut ainsi créé dans la tunique albuginée. Cette technique est plus exigeante sur le plan chirurgical – mais elle permet, dans les cas appropriés, d'obtenir de meilleurs résultats, notamment en ce qui concerne la préservation de la longueur.

Ablation Microchirurgicale de la Plaque

Le terme microchirurgie désigne une technique opératoire dans laquelle des instruments très fins sont utilisés sous grossissement optique. Cela permet un traitement précis de structures de petite taille – dans ce cas, la tunique albuginée.

L'objectif de l'ablation de la plaque est de retirer le tissu malade de la manière la plus complète possible, sans endommager les structures environnantes – en particulier les nerfs et les vaisseaux sanguins essentiels à la fonction érectile.

Après l'ablation de la plaque, un défaut subsiste au niveau de la tunique albuginée. Ce défaut doit être reconstruit – c'est la seconde partie, décisive, de l'intervention.

Reconstruction Biologique avec Muqueuse Buccale ou Membrane de Collagène

Qu'est-ce que la Membrane de Collagène ?

Pour couvrir le défaut, nous n'utilisons pas de matériau artificiel permanent, mais la muqueuse buccale du patient ou une membrane de collagène biologique. Il s'agit d'un matériau médical à base de collagène qui sert d'échafaudage au corps pour la cicatrisation tissulaire.

La membrane de collagène est biologique et le corps la transforme en tissu propre au cours de la cicatrisation : au fil du processus de guérison, elle est progressivement remplacée par le tissu propre du patient. Ce qui subsiste est un tissu naturel nouvellement formé.

Ce Que Doit Accomplir la Reconstruction

La tunique albuginée est une structure aux exigences fonctionnelles très élevées. La reconstruction doit :

• Être suffisamment stable pour résister à la pression exercée pendant l'érection
• Rester suffisamment élastique pour permettre une expansion normale
• S'intégrer durablement et harmonieusement au tissu existant
• Ne pas altérer la fonction des structures environnantes

Ce Qui Se Passe en Cas de Dysfonction Érectile Associée

Tous les patients atteints d'Induratio Penis Plastica ne souffrent pas de dysfonction érectile. Toutefois, dans les formes avancées de la maladie, la fonction érectile peut être significativement altérée – indépendamment de la courbure.

Dans ces cas, le plan opératoire doit être élargi. La seule correction de la courbure n'améliore pas automatiquement la fonction érectile. C'est pourquoi, avant chaque intervention, nous évaluons soigneusement la présence éventuelle d'une dysfonction érectile significative – et le traitement qui conviendrait.

Dans les cas sévères, l'implantation d'une prothèse pénienne hydraulique peut faire partie du concept de traitement. Cela implique ce que l'on appelle une incision de la plaque pour corriger la courbure, associée à l'implantation de la prothèse pour restaurer la fonction. Cela est discuté et planifié de manière individuelle.

Résultats Réalisables

Que peuvent réalistement attendre les patients ?

• Réduction significative ou correction complète de la courbure dans de nombreux cas
• Préservation de la longueur du pénis – sans perte de longueur chirurgicale par raccourcissement du côté opposé
• Préservation de la fonction érectile grâce à une technique minutieuse
• Un aspect naturel une fois la cicatrisation achevée

Il n'existe aucune garantie en médecine. Le degré d'amélioration dépend de la situation initiale, de l'étendue de la plaque et de la fonction érectile avant l'intervention. L'expérience du chirurgien joue un rôle déterminant dans la fiabilité du résultat.

Les interventions pour l'Induratio Penis Plastica à l'UGRS sont réalisées, d'une part, par le Prof. Agustín Fraile Poblador, qui possède de nombreuses années d'expérience spécialisée en chirurgie génitale reconstructive et qui est un conférencier très sollicité de l'EAU sur l'implantation de prothèses péniennes hydrauliques.

Pour les corrections par muqueuse buccale, le chirurgien est le Dr. Alessandro Perotti, qui est spécialisé dans cette technique et jouit d'une réputation internationale pour cette procédure complexe.

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Nous déterminons ensemble, lors d'un entretien personnel, si la reconstruction microchirurgicale est la solution adaptée à votre situation.

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