Balanitis & Posthitis – Entzündungen im Vorhautbereich

Balanitis – Entzündung der Eichel

Der Begriff Balanitis (vom griechischen balanos = Eichel) bezeichnet eine Entzündung der Glans penis, also der Eichel. Sie kann bei Männern jeden Alters auftreten und ist nicht infektiös im Sinne einer direkten Übertragbarkeit, kann jedoch durch sexuell übertragbare Erreger mitverursacht werden.

Typische Symptome sind Rötung, Schwellung und Überwärmung der Eichel, begleitet von Brennen, Juckreiz oder Schmerzen. Gelegentlich treten ein weißlicher Belag, Ausfluss oder ein unangenehmer Geruch hinzu. Die Ursachen sind vielfältig: Pilzinfektionen – vor allem durch Candida albicans – sind häufig, ebenso bakterielle Infektionen durch grampositive oder gramnegative Keime, die sich unter der Vorhaut ansiedeln. Reizungen durch aggressive Seifen, Duschgels, Desinfektionsmittel oder Latexkondome können eine nicht-infektiöse Balanitis auslösen. Hauterkrankungen wie Lichen sclerosus, Psoriasis oder Kontaktdermatitiden kommen als Ursache ebenfalls in Betracht.

Begünstigende Faktoren sind eine Phimose, die die Reinigung der Eichel erschwert und ein feucht-warmes Milieu für Keime schafft, sowie Diabetes mellitus, da erhöhte Glukosewerte im Urin das Pilzwachstum fördern.

Die Diagnose wird klinisch gestellt; bei unklarem Befund oder rezidivierendem Verlauf sind Abstriche zum Erregernachweis sinnvoll. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache: antimykotische Cremes bei Pilzinfektionen, antibiotische Präparate bei bakterieller Genese, topische Kortikosteroide bei entzündlichen Reizzuständen. Begleitend ist eine sanfte, regelmäßige Genitalhygiene mit klarem Wasser oder pH-neutralen Mitteln empfehlenswert. Bei rezidivierender Balanitis, insbesondere in Verbindung mit einer Phimose, kann eine Beschneidung die effektivste Dauerlösung sein.

Posthitis – Entzündung der Vorhaut

Posthitis bezeichnet eine Entzündung der Vorhaut (Präputium). Die Ursachen und Auslöser sind weitgehend dieselben wie bei der Balanitis: Pilzinfektionen (v. a. Candida), bakterielle Infektionen, chemische Reizungen durch Pflegeprodukte oder Allergene, mechanische Belastungen durch Reibung sowie begünstigende Grunderkrankungen wie Diabetes mellitus oder Phimose.

Symptomatisch zeigt sich die Posthitis durch Rötung, Schwellung und Druckempfindlichkeit der Vorhaut, Schmerzen oder Brennen – besonders beim Zurückziehen der Vorhaut –, Juckreiz sowie gelegentlichen Ausfluss unter der Vorhaut. Bei starker Schwellung kann das Wasserlassen erschwert sein.

Häufig treten Balanitis und Posthitis gemeinsam auf – diese Kombination wird als Balanoposthitis bezeichnet und erfordert eine Behandlung, die beide Strukturen berücksichtigt.

Diagnostik und Behandlung

Die klinische Diagnose wird durch Inspektion gestellt. Bei unklarem Erregerspektrum, rezidivierenden Episoden oder therapieresistenten Verläufen sind Abstriche zur mikrobiologischen Diagnostik sowie – bei Verdacht auf eine Hauterkrankung – eine dermatologische Mitbeurteilung sinnvoll. Ein Blutzuckerscreening ist bei Erstvorkommen ohne erkennbare Ursache empfehlenswert.

Therapeutisch stehen je nach Ursache antimykotische, antibiotische oder antientzündliche topische Präparate im Vordergrund. Allgemeine Maßnahmen – sanfte Intimhygiene mit klarem Wasser, Verzicht auf reizende Pflegeprodukte, lockere Baumwollunterwäsche zur Vermeidung von Feuchtigkeitsstau – unterstützen die Abheilung und wirken vorbeugend. Bei wiederholten Episoden, insbesondere bei begleitender Phimose, ist die Beschneidung eine effektive und dauerhafte Lösung.

Bedeutung vor operativen Eingriffen

Vor geplanten Eingriffen im Intimbereich – wie Penisverlängerung, Penisverdickung oder Penisvergrößerung – ist das Vorliegen einer akuten Balanitis oder Posthitis eine temporäre Kontraindikation. Eine bestehende Entzündung erhöht das Infektionsrisiko, beeinträchtigt die Wundheilung und kann das operative Ergebnis gefährden. In unserer Praxis wird im Rahmen der präoperativen Beurteilung explizit auf entzündliche Veränderungen geachtet; ein geplanter Eingriff wird erst nach vollständiger Ausheilung durchgeführt.